特別養護老人ホームらんの里 申し込み

特別養護老人ホームらんの里の入所申込みについて

特別養護老人ホームらんの里への入所をご希望の方は、次の申込方法をご確認の上、特養相談員(電話:0463-97-2002。平日9時~17時(土日・祝日休み))までご連絡ください。

 

1、申込方法

  1. 入所対象者が要介護3,要介護4,要介護5のいずれかに認定されていることをご確認ください。
  2. 「入所申込書」をダウンロード・印刷をしていただき、ご記入ください。
  3. らんの里へ電話をいただき、特養相談員と面接する日を調整します。

※「入所申込書」の提出だけでは受付とはなりませんのでご注意ください!
※介護認定の確認を行うため、介護保険者証のコピーをご用意ください。

2、様式

入所申込書(兼同意書)

入所申込書(兼同意書)【記入例】

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備考

面接時に入所についての説明・入所申込書・必要書類の確認を行います。説明同意欄に署名・捺印をいただきますので、筆記用具と印鑑をご持参ください。

ご不明な点は、特養相談員 までご連絡ください。